L’urologie pédiatrique regroupe des pathologies courantes telles que les problèmes de décalottage et les anomalies de position du testicule, mais également des pathologies plus lourdes, comme les malformations de l’appareil urinaire.
Si les premières peuvent être prises en charge rapidement en chirurgie ambulatoire, les secondes, parfois dépistées pendant la grossesse, nécessitent un suivi à long terme, jusqu’à la fin de la croissance de l’enfant, qu’elles soient opérées ou non.
L’urologie pédiatrique reflète bien la particularité de l’enfant : une récupération rapide, presque « magique » en post-opératoire et un corps qui ne cesse de se modifier jusqu’au passage à l’âge adulte.
ECTOPIE TESTICULAIREL'ectopie congénitale correspond à l'absence de testicule dans la bourse après l’âge de 6 mois.
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HYDROCELEIl s’agit d’une augmentation de volume de la bourse liée à la persistance du canal péritonéo-vaginal. Alors que dans la hernie inguinale du garçon, le passage est large, laissant s’extérioriser l’intestin, dans l’hydrocèle, il est fin et ne laisse passer que du liquide péritonéal.
Il s’agit d’un liquide clair, réactionnel, péri-digestif, fabriqué par l’organisme, pendant les épisodes infectieux.
Quand le liquide englobe le testicule, on parle d’hydrocèle vaginale.
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KYSTE DU CORDON SPERMATIQUEIl s’agit d’une variante de l'hydrocèle.
Le liquide forme un kyste au pôle supérieur du testicule, on parle de kyste du cordon spermatique.
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LE REFLUX VÉSICO-RÉNALIl s’agit d’une remontée anormale des urines de la vessie vers l’uretère ou le rein.
Il peut être suspecté en période prénatale, devant une dilatation de l’un ou des deux uretères, ou chez l’enfant, après un épisode de pyélonéphrite.
Le reflux peut également être à l’origine d’une altération de la fonction du rein.
Il peut dans certains cas disparaitre spontanément avec la croissance ou doit être corrigé chirurgicalement.
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LE SYNDROME DE LA JONCTION PYÉLO-URÉTÉRALELe syndrome de la jonction pyélo-urétérale (JPU) est le plus souvent une anomalie congénitale liée soit à un rétrécissement à la sortie du bassinet, soit à une compression de la JPU par des vaisseaux irriguant la partie inférieure du rein (vaisseaux polaires inférieurs).
Ce rétrécissement représente un obstacle empêchant le bon écoulement de l'urine qui stagne dans les cavités rénales, entraînant leur dilatation et parfois un retentissement sur la fonction du rein.
La pathologie est découverte pendant la grossesse au cours d'une échographie prénatale, mais parfois plus tard en raison de douleurs abdominales ou d'une infection urinaire.
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PHIMOSISIl s’agit d’un rétrécissement du prépuce empêchant de découvrir le gland.
Le phimosis est physiologique jusqu’à 3 ou 4 ans.
Au-delà, un traitement soit par dermocorticoïdes, soit chirurgical est indiqué.
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PROTHESE TESTICULAIREUn testicule peut s’abimer et être perdu à la suite d’une torsion du cordon spermatique, qui peut survenir en période prénatale, ou chez l’adolescent (plus rarement chez l’enfant).
Lorsque l’intervention n’a pas permis de conserver le testicule, il est retiré et la bourse est vide.
Si l’adolescent le demande, il est possible de poser une prothèse testiculaire.
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TORSION DU CORDONIl s’agit d’une URGENCE CHIRURGICALE UROLOGIQUE.
La torsion est liée à un enroulement des vaisseaux testiculaires (spermatiques). Elle entraine un défaut de vascularisation du testicule et sa perte en l’absence de traitement chirurgical en urgence.
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