HYDROCELE
Il s’agit d’une augmentation de volume de la bourse liée à la persistance du canal péritonéo-vaginal. Alors que dans la hernie inguinale du garçon, le passage est large, laissant s’extérioriser l’intestin, dans l’hydrocèle, il est fin et ne laisse passer que du liquide péritonéal.
Il s’agit d’un liquide clair, réactionnel, péri-digestif, fabriqué par l’organisme, pendant les épisodes infectieux.
Ce liquide peut soit englober le testicule, on parle d’hydrocèle vaginale, soit former un kyste au pôle supérieur du testicule, on parle de kyste du cordon spermatique.
Diagnostic
Il repose sur l’examen de l’enfant fait par le médecin, et la description des parents.
On observe une grosse bourse avec un aspect bleuté qui peut alarmer les parents et les conduire à consulter aux urgences lors du premier épisode.
L’hydrocèle est peu ou pas douloureuse.
Elle peut apparaitre au décours d’un épisode infectieux viral ou bactérien.
Sa taille peut varier.
L’échographie n’est pas nécessaire au diagnostic et est prescrite par le chirurgien dans certains cas particuliers.
Quand traiter
Lorsqu’il est fin, le canal peut se fermer spontanément dans les 2 ou 3 premières années de vie. Il n’y a donc pas d’indication opératoire avant 2 ou 3 ans.
On peut observer chez les bébés, dès la naissance, une volumineuse hydrocèle bilatérale. Même si elles sont impressionnantes, elles n’ont pas de retentissement sur le testicule et ne sont pas douloureuses. Il faut donc être patient et attendre leur résorption ou diminution spontanée.
Quelles sont les possibilités de traitement ?
Abstention thérapeutique ou chirurgie en l’absence de disparition spontanée.
Un traitement contre la douleur peut être administré lorsque la bourse est tendue et douloureuse.
La ponction de l’hydrocèle est à proscrire ; il existe un risque de blesser le testicule ou ses vaisseaux et elle ne traite pas la cause.
L’intervention
Elle a pour but de fermer le canal péritonéo-vaginal.
Elle est pratiquée lors d'une hospitalisation ambulatoire.
Elle se déroule sous anesthésie générale et loco-régionale, afin de diminuer la douleur post-opératoire.
Une consultation d'anesthésie pré-opératoire est obligatoire quelques jours avant l'opération. L’enfant doit être à jeun. La cicatrice se trouve dans le pli inguinal (pli de l’aine) car le canal est fermé à ce niveau, à sa sortie de l’abdomen.
Suites habituelles
Un traitement contre la douleur est prescrit pour 48H. Le pansement est imperméable et permet de prendre des douches ou de laver l’enfant au gant. Il doit être retiré dans le bain 10 jours après l’intervention. Le fil est résorbable.
L’enfant quitte la clinique le jour même sauf cas particulier (imprévu, domicile éloigné, bébé).
Les activités normales de l’enfant sont reprises rapidement.
Un contrôle clinique par le chirurgien est prévu à un mois de l’intervention.
Risques et complications
Toute intervention chirurgicale comporte un certain nombre de risques et complications.
Le chirurgien peut se trouver en face d’une découverte ou d’un événement imprévu nécessitant des actes complémentaires ou différents de ceux initialement prévus, voire une interruption du protocole planifié.
Certaines complications sont liées à l’état général de votre enfant et à l’anesthésie ; elles vous seront expliquées lors de la consultation préopératoire avec le médecin anesthésiste et sont possibles dans toute intervention chirurgicale.
Risques liés au geste opératoire :
Infection du site opératoire traitée habituellement par soins locaux
Récidive : rare
Fiche d'information élaborée par le Docteur AIT ALI SLIMANE
