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La prise en charge des pathologies gynécologiques de la petite fille et de l’adolescente est spécifique et très différente de la gynécologie d’adulte. Un diplôme particulier nous y prépare.

L’examen gynécologique de la petite fille n’est jamais intrusif.

Si une échographie doit être réalisée, elle ne se fait pas au cabinet mais par un radiologique pédiatre à qui est adressée l’enfant ; il s’agit alors uniquement d’échographie « sus pubienne » (pas de voie endovaginale).

Je suis amenée à voir des petites filles ou des adolescentes pour des pathologies nécessitant uniquement un traitement médical ou à opérer.

Je ne traite pas les retards ou avances pubertaires, les troubles du cycle menstruel ou les douleurs de règles : en fonction de l’âge de votre enfant mon assistante vous orientera soit vers un gynécologue pour adulte, soit vers une endocrinologue pédiatre.

KYSTE OVARIEN      

Le kyste organique correspond à une masse anormale qu’il faut retirer pour analyse. 

 


Le développement d’un kyste sur l’ovaire peut être fonctionnel ou organique. 

Le kyste fonctionnel est lié à la circulation des estrogènes ; il a toutes les chances d’évoluer avec le cycle et de se résorber.

Mais il peut donner lieu à des complications parfois à l’origine de sa découverte : torsion de l’ovaire, hémorragie intra kystique, rupture…

Le kyste organique correspond à une masse anormale qu’il faut retirer pour analyse. 

Ces kystes sont découverts lors d’une échographie faite pour des douleurs abdominales ou en période prénatale. 

HYPERTROPHIE DES PETITES LEVRES      

L’hypertrophie des petites lèvres est définie par une taille excessive des petites lèvres notamment
par rapport à celle des grandes lèvres. Elles sont alors mesurées à plus de 4 cm.
Elle peut être unilatérale ou bilatérale.
Cet aspect apparaît le plus souvent à la puberté chez les adolescentes.
Pourquoi une intervention ?
L’hypertrophie des petites lèvres entraîne une gêne vestimentaire ou lors de la pratique de certains
sports. Elle peut être responsable de mycoses.
Chez les adolescentes, la gêne esthétique et l’aspect psychologique ne sont pas forcément un motif
de consultation.
Ces troubles peuvent justifier la prise en charge par l’assurance maladie dans les cas les plus
importants.
Le but de cette chirurgie chez l’adolescente est d’apporter une amélioration et non pas d’atteindre la
perfection.


VULVITES

Les vulvites sont l’affection gynécologique la plus fréquente de l’enfant. Elles sont toujours bénignes et souvent récidivantes. Elles surviennent entre 3 et 6 ans, à partir de l’entrée en maternelle ; elles sont liées à des erreurs d’hygiène locale. Elles se traitent exclusivement par voie externe. 

Les mycoses sont rares avant la puberté. 


MALFORMATIONS UTERO VAGINALES      

Elles sont peu fréquentes en pédiatrie et sont très variables sur le plan anatomique. 

A la puberté, les règles ne peuvent s’écouler et forment un hématocolpos, qu’il faut évacuer chirurgicalement en urgence ou semi-urgence. 


Elles sont peu fréquentes en pédiatrie et sont très variables sur le plan anatomique. 

Elles peuvent être visibles en échographie prénatale mais sont le plus souvent détectées lors d’une échographie réalisée à la puberté, pour un autre motif, ou lors du suivi échographique d’une malformation rénale, souvent associée.  

Une des plus fréquente est le diaphragme vaginal, constituant une fermeture transversale de l’extrémité inférieure du vagin. 

Pendant la vie embryonnaire et chez le nouveau-né, les  sécrétions génitales physiologiques ne peuvent s’évacuer et s’accumulent pour former un hydrocolpos.

A la puberté, les règles ne peuvent s’écouler et forment un hématocolpos, qu’il faut évacuer chirurgicalement en urgence ou semi-urgence. 

COALESCENCE DES PETITES LEVRES

La coalescence des petites lèvres correspond à un accolement des petites lèvres par défaut d’imprégnation hormonale physiologique chez la petite fille.

Il n’y a pas d’anomalie génitale associée à rechercher. 

Les petites lèvres se décollent spontanément avec la croissance et le démarrage pubertaire.